Prenotazione in corso


Dichiarazione sostitutiva di certificazione ex art.46 D.P.R 445/2000 'Autodichiarazione' CoronaVirus COVID-19

Come da protocollo aziendale di sicurezza anti-contagio, La invitiamo ad attestare di aver già autonomamente provveduto alla rilevazione in data odierna di una temperatura corporea non superiore a 37,5°.

Le precisiamo che non Le sarà consentito l’accesso nel caso Lei non attesti quanto richiesto.

Il/la Sottoscritto/a Nome e Cognome

Identificato a mezzo di CODICE FISCALE n.

(Consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti del art. 46 D.P.R. n.45/2000)

DICHIARA nel giorno e nell'ora della prenotazione:

- Di prestare consenso alla rilevazione della propria temperatura corporea;

- Di non avere sintomi di influenza o febbre;

- Di non essere attualmente sottoposto alla misura della quarantena o dell’isolamento domiciliare fiduciario con sorveglianza sanitaria ai sensi della normativa in vigore

- Di non essere entrato in contatto con persone di cui sia stata accertata la positività al Covid-19 o che presentino sintomi correlabili con l’insorgenza della influenza Covid 19 nei 14 giorni precedenti questa dichiarazione

- DI impegnarsi a rispettare tutte le disposizioni delle Autorità e dei preposti e/o dirigenti delegati, in qualità di rappresentanti del datore di lavoro, nel fare accesso in azienda (in particolare, mantenere la distanza interpersonale di 1 metro, indossare obbligatoriamente la mascherina, osservare le regole di igiene delle mani e tenere comportamenti corretti sul piano dell’igiene in generale)

- Di impegnarsi ad informare tempestivamente e responsabilmente il preposto e/o dirigente delegato, in qualità di rappresentanti del datore di lavoro, della presenza di sintomo influenzale durante l’espletamento della posizione lavorativa, avendo cura di rimanere ad adeguata a distanza dalle persone presenti

Il sottoscritto dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che i dati personali forniti nella presente dichiarazione sono necessari per la tutela della salute propria e dei colleghi sul luogo di lavoro pertanto presta il proprio esplicito e libero consenso al loro trattamento per le finalità di cui alle norme in materia di 'Misure Urgenti Di Contenimento E Gestione Dell’emergenza Da Covid-19 (Coronavirus)'.

Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi di quanto disposto dal GDPR (Regolamento UE/679/16)


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